Tendinopathie d'achille et autres

Causes et facteurs de risques

Déclencheurs de la tendinopathie d'Achille

La tendinopathie d'Achille, une inflammation ou une dégradation du tendon d'Achille, est souvent causée par un surmenage répété. Les athlètes pratiquant des sports impliquant course et sauts sont particulièrement susceptibles. Les mouvements répétitifs et une augmentation soudaine de l'activité physique peuvent exercer une pression excessive sur le tendon.

Facteurs de Risque Associés

Des facteurs tels que le déséquilibre musculaire, une mauvaise posture en courant, un équipement inapproprié (comme des chaussures usées), ou certaines conditions médicales (telles que l'obésité ou l'hypertension) augmentent le risque de développer une tendinopathie d'Achille.

Symptômes

Douleur le long du tendon d'Achille, surtout après une activité physique
Raideur et sensibilité, particulièrement le matin
Gonflement ou épaississement autour du tendon
Sensation de chaleur ou de brûlure dans la zone affectée
Difficulté à effectuer des activités qui sollicitent le tendon, comme monter des escaliers

Diagnostic

Le diagnostic de la tendinopathie d'Achille commence par un examen physique pour évaluer la douleur, le gonflement et la mobilité. Le médecin peut réaliser des tests de flexibilité et de force. Des examens d'imagerie tels que l'échographie ou l'IRM peuvent être nécessaires pour examiner la structure du tendon et évaluer l'étendue des dommages.

Traitements

Le repos est un élément clé dans le traitement de la tendinopathie d'Achille. Cela implique de limiter ou d'ajuster les activités physiques, en particulier celles qui sollicitent intensément le tendon d'Achille, pour permettre une guérison adéquate. Il peut être nécessaire de réduire la fréquence des entraînements sportifs ou de changer temporairement de type d'exercice pour éviter d'aggraver la condition.

La thérapie physique pour la tendinopathie d'Achille inclut un ensemble d'exercices ciblés pour renforcer le tendon, améliorer sa flexibilité et réduire la tension exercée sur celui-ci. Les exercices peuvent comprendre des étirements du mollet, des renforcements excentriques du tendon d'Achille et des exercices de stabilisation de la cheville. Ces exercices sont progressivement intensifiés en fonction de la tolérance du patient.

L'application de glace sur la zone affectée peut aider à réduire l'inflammation et la douleur. Elle doit être appliquée plusieurs fois par jour, pendant environ 15 à 20 minutes à chaque fois. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent également être prescrits pour soulager la douleur et l'inflammation.

Le port de talonnettes ou d'autres supports orthopédiques peut aider à soulager la pression exercée sur le tendon d'Achille. Ces dispositifs aident à élever légèrement le talon, réduisant ainsi la tension sur le tendon pendant la marche ou d'autres activités.

Des méthodes telles que les ultrasons thérapeutiques ou la TENS (stimulation électrique transcutanée des nerfs) peuvent être employées pour gérer la douleur et favoriser la guérison. Ces techniques aident à stimuler la circulation sanguine dans la zone affectée et à diminuer la douleur.

Pour les cas de tendinopathie sévère ou chronique résistant aux traitements conservateurs, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. La chirurgie vise à réparer ou à décompresser le tendon d'Achille. Les techniques chirurgicales peuvent varier en fonction de la gravité de la tendinopathie.

Après une intervention chirurgicale, une période de rééducation est essentielle pour récupérer la pleine fonctionnalité du tendon. Le programme de rééducation postopératoire comprend généralement des exercices de thérapie physique, des étirements progressifs, et une reprise graduelle des activités. La surveillance continue par un professionnel de la santé est importante pour assurer une guérison optimale.