Tendinite de l'épaule

Causes et facteurs de risques

Déclencheurs de la tendinite de l'épaule

La tendinite de l'épaule est généralement causée par une surutilisation ou un surmenage des tendons de l'épaule. Cela survient souvent chez les individus engagés dans des activités professionnelles répétitives avec port de charges lourdes ou des sports sollicitant l'épaule, tels que le tennis, la natation ou le lancer. Les mouvements répétés entraînent des microtraumatismes intra-tendineux, déclenchant l'inflammation.

Facteurs augmentant les risques

L'âge est un facteur de risque majeur, les tendons perdant leur élasticité avec le temps. Les personnes ayant des antécédents de blessures à l'épaule ou une mauvaise posture peuvent également être plus susceptibles de développer une tendinite. De plus, la consommation de tabac et certaines maladies, comme le diabète ou des troubles thyroïdiens, peuvent augmenter le risque.

enfin, Une morphologie crochue de l'acromion favorise la survenue des tendinite.

Symptômes

Douleur aiguë ou chronique dans l'épaule, souvent aggravée par le mouvement
Sensation de raideur ou de restriction dans les mouvements de l'épaule
Gonflement ou sensibilité dans la zone de l'épaule
Douleur nocturne, particulièrement en se reposant sur l'épaule affectée
Faiblesse dans le bras ou difficulté à effectuer des activités quotidiennes

Diagnostic

Le diagnostic de la tendinite de l'épaule commence par un examen clinique approfondi, où le médecin évalue les symptômes, l'histoire des douleurs et l'amplitude de mouvement de l'épaule. La réalisation d'une radiographie standard est indispensable pour rechercher une calcification intra-tendineuse, évaluer la morphologie de l'acromion et recherche des signes d'arthrose. Une échographie est également effectuée pour exclure d'autres pathologies et pour visualiser l'état des tendons. Parfois, une IRM ou un arthroscanner peut être nécessaire pour une évaluation plus détaillée et rechercher une rupture tendineuse.

Traitements

Le repos est un élément crucial dans le traitement de la tendinite de l'épaule. Il implique de limiter ou d'éviter les activités et mouvements qui exacerbent la douleur et l'inflammation, donnant ainsi aux tendons le temps nécessaire pour guérir. Cela peut signifier une modification temporaire de activité professionnel (poste aménagé) et sportives pour réduire la charge sur l'épaule affectée.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont souvent prescrits pour réduire l'inflammation et la douleur associées à la tendinite. Ils peuvent être pris sous forme orale ou appliqués localement en tant que gel ou crème. Ces médicaments aident à soulager les symptômes et améliorent la fonction de l'épaule.

L'application de glace ou de compresses froides est une méthode simple et efficace pour diminuer l'inflammation et la douleur. Elle doit être appliquée plusieurs fois par jour, pendant environ 15 à 20 minutes à chaque fois, en veillant à protéger la peau pour éviter les engelures.

La rééducation physique est essentielle pour renforcer les muscles abaisseurs de l'épaule et restaurer la mobilité. Elle comprend des exercices de renforcement, d'étirement, et de mobilisation qui aident à soulager la douleur et à prévenir les récidives.

Pour les cas de tendinite plus sévères ou réfractaires aux traitements standards, les injections de corticostéroïdes peuvent être envisagées. Ces injections sont administrées directement dans la zone affectée pour réduire rapidement l'inflammation et la douleur. Elles sont généralement utilisées en complément d'autres traitements comme la rééducation physique.

La chirurgie est considérée en dernier recours, généralement pour les cas de tendinite chronique où les traitements conservateurs n'ont pas apporté de soulagement significatif. L’acromioplastie est une intervention réalisée sous arthroscopie visant à aplanir la surface osseuse de l’acromion au contact des tendons de la coiffe des rotateurs. Celle-ci est souvent associé à une réparation tendineuse si nécessaire