Instabilité de l’épaule

Causes et facteurs de risques

Les déclencheurs de l'instabilité de l'épaule

L'instabilité de l'épaule est souvent causée par une lésion des ligaments ou du labrum de l'articulation de l'épaule. Cela peut survenir à la suite d'un traumatisme, comme une chute sur le bras tendu responsable d'une luxation de l'épaule. Les activités sportives qui impliquent des mouvements répétitifs de l'épaule, comme la natation ou le lancer, peuvent également provoquer une usure progressive menant à l'instabilité.

Facteurs de risque associés

Certains facteurs augmentent la probabilité de développer une instabilité de l'épaule. Cela inclut la laxité ligamentaire naturelle, des antécédents familiaux de problèmes d'épaule, et des activités professionnelles ou sportives impliquant des mouvements répétitifs de l'épaule. Les jeunes adultes et les athlètes sont particulièrement à risque en raison de l'intensité de leurs activités physiques.

Symptômes

Sensation de l'épaule qui "sort" ou se déboîte
Douleur aiguë ou chronique dans l'épaule
Faiblesse dans le bras ou difficulté à lever l'objet
Craquements ou claquements dans l'épaule lors de mouvements

Diagnostic

Le diagnostic de l'instabilité de l'épaule commence par un examen physique détaillé, où le médecin évaluera la mobilité, la force et la stabilité de l'épaule. Des tests spécifiques peuvent être réalisés pour déterminer la direction de l'instabilité. Des examens d'imagerie, comme la radiographie, l'échographie ou l'IRM, sont souvent nécessaires pour visualiser l'état des structures internes de l'épaule, telles que les ligaments, le labrum et la capsule. Ces examens aident également à exclure d'autres pathologies qui pourraient imiter les symptômes de l'instabilité de l'épaule.

Traitements

Lors d'une première luxation une immobilisation par écharpe pendant 3 semaines est recommandée permettant aux ligaments et aux tissus lésés de guérir. La rééducation est souvent débutée pendant cette période pour réduire le risque de raideur de l'épaule.

La rééducation physique est cruciale pour renforcer les muscles qui soutiennent l'épaule et améliorer la stabilité articulaire. Elle comprend des exercices de renforcement, d'étirement et de coordination, qui sont essentiels pour restaurer la fonction de l'épaule et prévenir les futures instabilités.

Dans les cas où les traitements conservateurs ne suffisent pas, notamment lors des luxations récurrentes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Deux techniques sont possibles:

l'intervention de Bankart s'effectue sous arthroscopie et consiste en la réparation du labrum et la retente capsulo-ligamentaire.
l'intervention de Latarjet consiste à réaliser une butée d'épaule à partir de l'apophyse coracoide.

animation bankart